有網(wǎng)友提問，醫(yī)保在哪些情況下不能報銷?好奇的朋友可以來了解下醫(yī)保的相關規(guī)定。如果有更多關于武漢醫(yī)保的疑問，歡迎通過本站查詢搜索。

醫(yī)保哪些情況不能報銷

1、非醫(yī)保目錄內的

基本醫(yī)保保障的是基本醫(yī)療需求，所以在醫(yī)保目錄以外的醫(yī)療費用，如整形、美容、減肥等產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保不能報銷。

2、非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的

在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用(除急診外)，醫(yī)保不予報銷。

3、應當由第三人負擔的

存在第三方責任人的情況，比如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費用應由相關的責任人來承擔，醫(yī)保不予報銷。

4、屬于工傷事故的

如果在工作中發(fā)生事故，被認定為工傷的，應由社會保險中的工傷保險承擔，醫(yī)保不再重復報銷。

5、屬于公共衛(wèi)生服務的

由醫(yī)療衛(wèi)生機構向全民提供的預防控制疾病的公益性服務(如一類疫苗接種等)，由公共衛(wèi)生費用支付，醫(yī)保不予支付。

醫(yī)保目錄介紹

醫(yī)保目錄包括：醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍目錄。比如醫(yī)保藥品目錄內的藥品就是我們常說可以報銷的藥。同理診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍目錄里的診療和醫(yī)療服務設施項目也是我們看病可以報銷的部分。

今年湖北省執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》，目錄內藥品總數(shù)3088個，包括了抗腫瘤、罕見病、抗病毒等領域的藥品。

同時，有224種用于治療的罕見病、精神疾病、傳染性疾病等協(xié)議期內談判藥品及部分談判轉常規(guī)乙類藥品納入“單獨支付”藥品管理范圍。